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            1号平台彩票-骨折做手术,“接骨”越规整越好吗?

            admin 2019-05-14 279人围观 ,发现0个评论

            @头条健康@头条健康联盟@丁香医师#了不得的医师#

            #清风方案#

            关于普通人来说,许多人了解的骨科医师做“接骨”手术,肯定是把骨头彻底接回原本的姿态是最好的。这样了解当然没有错,可是“接骨”手术并非这么简略,今日杨医师带我们了解一下这儿面的门路。

            “接骨”手术,是个浅显的说法,专业叫法称为“切开复位内固定”或许“闭合复位内固定”。内固定比较好了解,便是运用钢板螺丝钉、髓内钉、钢针、钢丝等东西固定开裂的骨头。

            运用克氏针和钢丝固定的髌骨骨折

            那么什么是切开复位,什么是闭合复位呢?既然是内固定了,还能闭合复位吗?复位是内固定之前的一个过程,大大都的手术都是先做复位,复位满足后再做内固定。所谓切开复位,便是需求在骨折的方位做手术切断,露出骨折的当地,然后进行复位和固定;而闭合复位一般是不切开皮肤,在X光透视协助下,经过牵拉骨折的肢体进行复位。复位满足后,进行固守时往往也不需求切开骨折的方位,而是在远离骨折的部位做小切断,把钢板、髓内钉等资料顺着骨头的外表或许髓腔插进去,进行骨折的固定。

            运用髓内钉固定的老年人转子间骨折,典型的闭合复位手术,红箭处小转子是不需求处理的

            长度17cm的髓内钉,只需求2-3个小切断就能够搞定了,手术中出血很少

            长骨的骨折依据方位不同能够分为干部骨折(骨头的中心部分)和干骺端骨折(骨头的结尾,一部分乃至在关节内)。比方说大腿骨、小腿骨的中段骨折,根本上都归于长主干部骨折;而假如骨折发生在长骨的一端,则大都影响关节,比方膝关节、踝关节内的骨折。是不是一切的骨折手术都要求彻底复位呢?答案是否定的,不同方位的骨折要求是彻底不一样的。

            关于关节内的骨折,特别是膝关节、踝关节,因为担负着承受身体重量的效果,类似于机械结构的“齿轮”,所以关于骨折的错位是彻底不能容忍的。因而,医学上管这种关节内的手术称为“毫米级”手术,便是说骨折的复位尽量彻底康复正常,哪怕骨折的错位超越1~2mm,后期呈现关节磨损加速,乃至过早呈现关节炎的概率就会大幅度添加。

            踝关节内骨折,要求彻底的复位,结实固定,前期活动训练

            那么,主干部位的骨折是不是也这样要求呢?在很早之前,医师们也是这么做手术的。可是手术做完今后,发现会有一部分患者的骨头愈合很慢,乃至有不少人呈现骨不连。后1号平台彩票-骨折做手术,“接骨”越规整越好吗?来的研讨发现,长骨中段的骨折愈合难度要比干骺端困难许多,可是因为不影响关节,所以关于骨折复位的要求没有那么高。这些研讨的发现辅导骨科医师开端转变观念,关于主干部的骨折,特别是损坏的骨折,尽量不切开骨折的方位,不然一些碎骨片就会变成没有血液循环的骨头(专业叫法称为“死骨”),严重影响骨折的愈合。

            跟着微创技能,以及内固定规划的前进,现在越来越多的干部骨折选用闭合复位,或许不直接在骨折部位切开的办法进行医治。只需手术中纠正了力线、旋转和成角的移位,骨折愈合过程中,会对周围的骨片和侧方的错位进行必定程度的自我纠正。下图是一个股主干部骨折的19岁患者,运用髓内钉固定后,前方的骨折片有必定程度的移位,可是在骨折后6周,骨片的方位显着改进。

            股主干部骨折选用闭合复位的典型比方,从上至下分别是手术前、手术后,手术后6周

            那么,是不是说,只需随意复一下骨折的方位就能够呢?这个主意当然也是不对的。关于复位这个问题来说,肯定是尽量复位到完美,可是越是完美的复位对骨折处的血液循环就损坏越大。既要做到满1号平台彩票-骨折做手术,“接骨”越规整越好吗?足的复位,又要保护好血液循环,医师要做的工作便是在这两者之间找一个平衡点。

            一般来说,以下几种错位是不能承受的。

            1)骨折手术后,成年人下肢的短缩超越1cm。(1cm以内的短缩人体能够自我纠正,儿童能够放宽到2cm)
            2)骨折的方位呈现别离移位。(骨折的当地相互别离,不触摸,这种状况简单形成肌肉等软组织填塞在骨折的中心,形成骨折不愈合)
            3)呈现旋转错位。比方说下肢呈现了内旋错位,骨1号平台彩票-骨折做手术,“接骨”越规整越好吗?折愈合后,就会变成一只脚内八字,高屋建瓴影响走路。
            4)与关节活动方向不一致的成角移位。以下肢为例,假如说前后方向有细小的成角,这个问题是不大的;可是假如左右方向有哪怕是一点点的成角,也会严重影响下肢的功用,这是不能1号平台彩票-骨折做手术,“接骨”越规整越好吗?容忍的。
            5)假如骨折的方位有碎骨片,比方前面的那个比方,骨折片略微远一点问题不大,可是假如骨折片的方向是翻转过来的,便是说原本骨头的外面朝向里边,这种状况也是会形成不愈合的,需求就行纠正。

            不断学习是一名合格医师的根本素质

            总结一下说,关节内的骨折,为了关节面的平坦,必须要做到彻底复位;而关1号平台彩票-骨折做手术,“接骨”越规整越好吗?于长骨中段的骨折,则需求考虑骨折不愈合的问题,手术需求纠正别离、旋转、侧方成角等移位,骨折断端尽量削减打扰。假如这年头还有骨科医师处处宣传自己怎么把损坏的骨折彻底复位,那么就应该好好学习了。

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